ABSTRACT
Para el tratamiento de la miocardiopatía htpertrófica obstructiva (MCHO) se han sugerido numerosas opciones. Como tratamiento inicial se utilizaron fármacos como los betabloqueantes, los bloqueantes cálcicos (especialmente el verapamilo) y la disopiramida. La miotomía-mioectomía septal ventricular representa el mejor tratamiento para los pacientes con MCHO y síntomas refractarios al tratamiento médico. La ablación septal con alcohol y la estimulación doble cámara se propusieron como opciones de tratamiento alternativo a la cirugía en pacientes de edad avanzada o enfermedades concomitantes. Es muy importante la identificación y el tratamiento de los pacientes con miocardiopatía hipertrófica que presentan alto riesgo de muerte súbita (MS). La amiodarona y el cardiodesfibrilador implantable son las opciones de tratamiento actualmente aceptadas para estos pacientes. Aún quedan por definir mejor sus indicaciones para la prevención primaria de MS en diferentes subgrupos de pacientes con esta patología. Por último, en pacientes con insuficiencia cardíaca grave intratable, y más raramente en aquellos con síncope arrítmico recurrente refractarios, puede efectuarse un trasplante cardíaco.
Subject(s)
Humans , Cardiomyopathy, Hypertrophic , Death, Sudden , Pacemaker, Artificial , Risk FactorsABSTRACT
Fueron analizados los hallazgos electrocardiográficos y electrofisiológicos que presentaban once pacientes con taquicardias antidrómicas auriculoventriculares con imagen de bloqueo de rama izquierda. Diez de ellos tenían haces atriofasciculares derechos y uno un haz atrioventricular derecho largo. Los haces exhibieron sólo conducción anterógrada con propiedades decrementales. Las taquicardias presentaron intervalos AV largos y VA cortos. Los pacientes con haces atriofasciculares derechos tuvieron complejos QRS y ondas r más angostas, presentaron la activación ventricular más precoz en punta de ventrículo derecho y la activación retrógrada de la rama derecha y el haz de His fue más temprana que el paciente con haz atrioventricular derecho largo. En esta pequeña serie el sustrato anatómico de los haces accesorios con "características electrofisiológicas de fibras de Mahaim" fue un haz atriofascicular derecho en 10 pacientes y un haz atrioventricular derecho largo en uno
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Adult , Middle Aged , Bundle-Branch Block , Tachycardia, Atrioventricular Nodal Reentry , Arrhythmias, Cardiac , Electrocardiography , ElectrophysiologyABSTRACT
La ECG de señal promediada resulta útil en la búsqueda de pacientes pediátricos con riesgo de arritmia ventricular severa. Para establecer criterios de referencia, se estudiaron 100 individuos sanos, desde recién nacidos a 15 años. Se promediaron 200 complejos QRS y se analizaron en el dominio del tiempo y de las frecuencias. En el dominio del tiempo, el complejo QRS aumentó con la edad, el LAS fue significativamente menor en los recién nacidos y el RMS francamente más alto en el mismo grupo. En el dominio de las frecuencias hubo mayor dispersión de datos
Subject(s)
Humans , Male , Female , Infant, Newborn , Infant , Child, Preschool , Adult , Electrocardiography/methods , Death, Sudden, Cardiac , Heart Defects, Congenital , Spectrum AnalysisABSTRACT
El cardiodefibrilador automático implantable significó tener a mano una nueva herramienta terapéutica, sin embargo las drogas antiarrítmicas siguen jugando un importante papel en el tratamiento de las arritmias ventriculares graves. La simplificación de la técnica de implante, la posibilidad de un método totalmente transvenoso y con el generador en zona pectoral, hizo que la indicación de los equipos implantables se haga más fácilmente y en formas más amplia. Sin embargo queda aún un lugar importante para las drogas antiarrítmicas para: 1) reducir la incidencia de arritmias, 2) enlentecer la frecuencia de la TV, 3) modificar el mecanismo patogénico, 4) controlar la frecuencia sinusal, 5) evitar paroxismos de aleteo, fibrilación auricular o taquicardia sinusal o supraventricular